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乙肝小三阳的症状

我国乙肝小三阳患者非常多,约占乙肝总人数的30%左右。过去认为:乙肝大三阳转成乙肝小三阳表示病毒复制减弱、传染性小,病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。

乙肝小三阳意味着体内有病毒的存在,但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力,因此传染性也相对的较弱。在此期间将可能发生三种病理转化

一直以来,医学界都以为乙肝小三阳患者只是体内带有病毒,但不会传染他人、不会伤害肝脏,也不会影响正常生活,可以不用治疗;一般群众也多不把乙肝小三阳当回事。但事实上,与乙肝大三阳患者相比,乙肝小三阳患者群体年龄偏大(平均大10岁),肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重,这是多次肝损害累积的结果。

提醒广大乙肝患者:尽管医学科技一直在不断的发展,但乙肝的治疗目前依然是个世界性的难题。因此,乙肝的治疗必须综合考虑各方面的因素,为患者制订切实可行的个体化治疗方案。任何自行治疗和非正规治疗都会给疾病的恶化埋下严重隐患,甚至造成不可预知的后果。所以治疗乙肝一定要到专业、权威的济宁协和肝病医院,接受"足量全程、安全高效和个体化"的方案进行综合治疗。切勿道听途说排斥药物,异想天开求丹问药,不信医院轻信广告,最终导致小病变大、大病恶化的严重后果。希望广大乙肝患者一定要树立正确的治疗观念,早日恢复身体健康。

乙肝小三阳的临床表现

最主要症状就是出现恶心、厌食等胃病疑似症状。因此,很多乙肝小三阳患者出现这些症状都被当作胃病误诊,对乙肝小三阳前期治疗很是不利。

乙肝小三阳患者往往都伴随着乏力症状,常感觉做事力不从心。这是因为乙肝小三阳病毒破坏肝细胞,使得营养吸收不良。

出现"三黄"症状:皮肤黄、巩膜黄、尿黄。随着病情的发展,颜色逐渐加深。

发热:特别是对于黄疸型乙肝小三阳患者来说,发热常是重要症状,这也使得乙肝小三阳容易误诊为感冒。

当肝脏出现问题时,常常伴随肝区疼痛,乙肝小三阳患者也不例外。肝脏位于人体右上腹,当感染乙肝小三阳,会出现触痛甚至胀痛等症状。

当出现以上症状的时候,说明这样的小三阳并不轻松,比较严重了。很多患者认为小三阳比大三阳轻松,其实并不一定。小三阳和大三阳只是一个大概的概念,具体的严重程度是要参照肝功能检查与乙肝DNA检查的值为好。

无症状乙肝小三阳就是没有症状乙肝小三阳、乙肝小三阳表现为无症状,此时的乙肝小三阳只需定期复查。无症状乙肝小三阳不能轻视病情,因为无症状乙肝小三阳也有可能病情恶化,发展为肝硬化。
无症状小三阳要预防病情恶化,需要注意以下几点:
  • (一)抑制病毒(HBV)的复制,最大限度地长期抑制或消除
  • (二)保持AST、ALT水平正常化,同时获得组织学改善
  • (减轻或消除肝细胞炎症坏死及阻断肝纤维化继发) ;
  • (三)预防病情波动,防治并发病症,减少和防止肝功失代偿;
  • (四)防治肝纤维化和肝硬化;
  • (五)预防肝细胞癌潜在发生;
  • (六)改善生活质量和延长生存时间;
  • (七)阻断一切传染源,积极配合医生治疗。
恶性乙肝小三阳最主要的一个特点就是--病毒在不停地繁殖或断断续续繁殖但不会长期停止、严重的肝脏坏死性炎症和进行性纤维化,大部分患者都发展成肝硬化以及肝癌。
但是在乙肝小三阳患者中也有一部分患者是慢性乙肝肝炎患者,这类患者血液里的病毒含量和大三阳没有什么区别。就算是丙氨酸转氨酶水平正常的患者,一百个人里面也还会有十个人会产生间歇性的病毒复制状态。根据目前的调查数据显示:这些恶性小三阳患者有40%左右的人都会发展成为肝硬化患者。
像这类恶性小三阳的乙肝病变,目前最令人担心的是这类患者的人数较多!那么意味着,传播几率也在逐渐上升。并且在病变的初期,人们又毫无知觉。所以在治疗和预防方面有一定的难度,这是这类肝脏病变最关键性的问题。

许多乙肝病毒携带者被诊断为乙肝小三阳后,认为乙肝小三阳没有传染性或者乙肝小三阳的传染性没有乙肝大三阳传染性强。也有乙肝小三阳患者认为自已是"健康"带菌者,只是携带乙肝病毒,并不会传染给其他人。

乙肝小三阳也可能有传染性。乙肝小三阳是否具有传染性应区别对待。有10%的乙肝小三阳患者肝功能不正常,乙肝病毒DNA呈阳性。这类乙肝小三阳的特点是:病毒复制活跃、传染性强,是由于乙肝病毒变异所致。这类乙肝小三阳具有传染性,其转化为肝硬化、肝癌的几率比乙肝大三阳还高。

许多乙肝病毒携带者在拿到乙肝两对半的化验单时,看到结果是乙肝小三阳而非乙肝大三阳,往往松了一口气,认为自已的病情没有乙肝大三阳严重,只要多加注意就可以。也有人听到别人说乙肝小三阳不严重,对乙肝小三阳放松了警惕。

乙肝小三阳并非病情轻。其实乙肝大小三阳与病情轻重并无对应关系,真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。乙肝大三阳患者可能终身只是携带病毒,始终不发病;乙肝小三阳患者却可能得肝硬化甚至肝癌。

某些乙肝小三阳患者认为乙肝小三阳比起乙肝大三阳病情又不重、又没有传染性,检查的结果也是E抗体阳性,因此不需要用药物进行治疗,只要在日常生活中注意饮食起居有节,平时多注意休息就不会加重病情。

某些乙肝小三阳需要治疗。在乙肝小三阳患者中,有两成左右不是真正意义上的乙肝小三阳。而是病毒在外界压力的影响下,C区和前C区发生变异,而使 E抗原不能够表达,而成为E抗原阴性的慢性乙肝。其对肝脏造成的损害要比E抗原阳性(乙肝大三阳)的慢性乙肝更严重,发展成肝硬化更迅速!

乙肝小三阳患者的体液具有传染性,体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液。只要体液含有乙肝病毒,就具有传染性.
母婴传播包括两方面的内容,一个是垂直传播,另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播,其实不然。在宫内传播引起的只占10%,怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%,不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个乙肝大三阳母亲,孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%,而E抗原阴性的乙肝小三阳母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半,大概45%—40%。
包括一起吃饭。生活当中只要皮肤黏膜有受到损害,那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后,乙肝小三阳患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜,就有可能被感染上;也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起乙肝病毒传播,这都叫密切生活感染。
在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用且被乙肝病毒污染的医疗器械引起感染的,这个叫医源性传播,包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。
输入被乙肝病毒感染的血液和血液制品后,可引起输血后乙型肝炎的发生。
对于乙肝小三阳患者是可以通过性传染的,性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播,如果口唇黏膜破损了,就也有这种可能性。
成年人一旦罹患乙肝小三阳,病毒就会通过不断复制,破坏自身免疫系统,相当一部分人最终恶化为肝硬化和肝癌。乙肝表面抗原阳性者,最终有1/3的人转变成慢性迁延性肝炎患者,这其中又有1/3转变成肝硬化,肝硬化患者中又有1/3转变成肝癌。

袁玉梅 主任医师

原济宁市传染病医院院长从事临床工作40余年,对内科传染病积累了丰富的临床经验。

省级医学论文发表30余篇,撰写专业书籍6部,完成多项科研项目,其中6项获得市级以上科技进步奖。在省内外有较高的知名度,连续担任多届“山东省传染病学会”委员,是济宁市专业技术拔尖人才。

诊疗亮点:病毒性肝炎、慢性乙肝病毒携带者(大、小三阳)脂肪肝、酒精肝、重症肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌

生物免疫DC细胞疗法:最新疗法治疗肝病更专业

该疗法是以抗病毒、抗纤维化、提高机体免疫力、打破乙肝免疫耐受、保肝护肝为一体的治疗肝病最有效、最先进的疗法,该疗法的独到之路是:它跳出了以往各种疗法无法唤起病人体内免疫应答的局限1、能快速、有效地抑制病毒HBV-DNA的复制。...[详细]

乙肝"小三阳"与"大三阳",是一种通俗的说法。


(这五项即为通常所称的二对半检查,是检查有无肝炎病毒感染的主要指标)
  • 表面抗原(HBsAg)、E抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)为阳性
    表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBc)为阳性
  • 二者的区别是"大三阳"中的HBeAg阳性转为了"小三阳"中的抗HBe阳性。
  • 注:"大三阳"、"小三阳"只反映人体肝炎病毒存在的状态,肝炎病毒感染者肝功能是否出现损害及损害的程度与病毒复制程度并无直接关系。

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